イベント参加申込フォーム

このページは2021年11月3日（祝）開催の

「秋のオンラインセラピーイベントPart2」専用の申込フォームです。

開催日時：2021年11月3日（祝）10:00~16:00

会　　場：オンライン（Zoom）

【タイムスケジュール】

＊セラピーイベント詳細はこちらから→セラピーイベント

●参加希望セラピー

子ども花育　　　　　　　　2,500円（税・送料込）

コミュニケーション心理　　1,000円（税込）

●ご参加人数

1名

2名

3名以上

＊ご希望の枠番号をお選び下さい。

●第1希望

●第2希望

●第３希望

どの時間枠でも可

＊お申込みご本人または代表者の方の情報をご記入ください。

●お名前

●連絡先電話番号

●メールアドレス

●郵便番号

●ご住所

プライバシーポリシーが適用されます。

メモ: * は入力必須項目です

＊お申込頂いた後、確認のメールをお送りします。数日経っても返事がない場合、メール未着などのエラーとなっている可能性がございますのでお手数ではございますが、お電話（03-4221-4068）でお問合せ下さい。

●お申込み及び参加費のお振込みは、

　「子ども花育」は10月28日（木）

　「コミュニケーション心理」は、10月31日（日）

　までに、お願いいたします。ご入金確認をもってご予約完了です。

　なお、期限を過ぎても受付できる場合がございますので、ご希望の方は、メールまたは電話にてご連絡ください。（メール：theralabo@gmail.com、電話：03-4221-4068）

●参加費お振込み先：

　銀行：三菱UFJ銀行　日本橋中央支店

　口座：（普）0300512

　名義：芙和せら心理研究所

　＊恐れ入りますが振込手数料はご負担の程お願いします

●お問合せ：

mail : theralabo@gmail.com

tel : 03-4221-4068(担当者より折り返しご連絡いたします）

☆☆皆様のご参加をお待ちしております☆☆